如果说脊柱受累是AS最为普遍的症状,髋关节受累则是其致残最为关键的病变。因为在没有髋关节损害的AS,少年起病者与成人起病者的严重程度并无显著的差别。但是少年起病的AS,髋关节受累率显著高于成年起病者,
功能锻炼对AS朋友非常重要,不仅可以保持脊柱的生理弯曲防止畸形、保持胸廓活动度维持正常的呼吸功能,还能保持骨密度和强度防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。 (1)深呼吸,每天早晨工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动,深呼吸可以维持胸廓最大的活动度,保持良好呼吸功能。 (2)颈椎运动:头颈部可作向前 向后 向左 向右转动 以及头部旋转运动,以保持颈椎的正常活动度。 (3)腰椎运动:每天作腰部运动 前屈 后仰 侧弯和左右旋转躯体 使腰部脊柱保持正常的活动度。 (4)肢体运动:可作俯卧撑 斜撑 下肢前屈后伸 扩胸运动及游泳等 。游泳既有利于肢体运动,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度是AS最适合的全身运动。 可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量,开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适,但运动后经短时间休息即可恢复,如新的疼痛持续2h以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。
银屑病关节炎是一种累及关节和关节外表现的系统性炎性疾病。关节炎的发作常是隐袭的,但也可急性发作。多数的银屑病关节炎表现为多关节炎,在银屑病关节炎所有的外周关节均可受累。分为远端指(趾)间关节炎型、破坏型(残毁型)关节炎型、无法与类风湿关节炎区别的对称性多关节炎型、非对称性寡关节炎型、脊柱关节炎型,大多数银屑病关节炎患者有典型的银屑病鳞屑型皮肤损害,指甲损害包括小坑、纵峪和甲碎裂,是惟一与银屑病关节炎发生明显相关的银屑病皮肤的临床表现。指甲损害见于90%的银屑病关节炎患者,仅见于41%无关节炎的银屑病患者。
(1)治疗应个体化:需根据患者临床表现、病情活动度、功能、残疾、脊柱及臀部的损伤、一般状况及患者意愿和期望值来选择用药。(2)病情监测应包括病史、临床措施、实验室检查和影像学、所有临床表现等,监测频率取决于症状、严重性和药物治疗。(3)最佳治疗是药物和非药物治疗的结合。(4)非药物治疗包括患者教育和有规律的锻炼。(5)推荐非甾类抗炎药(NSAIDs)作为有疼痛和晨僵患者的一线用药。对于胃肠道损伤危险性高的患者,可用非选择性NSAIDs加胃保护剂或选择性COX-2抑制剂。(6)对NSAIDs疗效不佳、有禁忌和(或)不能耐受的患者可用镇痛药如对乙酰氨基酚和阿片类来控制疼痛。(7)可直接注射皮质激素到骨骼肌肉炎症的局部,但无证据支持全身用皮质激素治疗中轴病变。(8)无证据提示病情缓解抗风湿药(DMARDs)包括柳氮磺吡啶和甲氨喋呤对中轴病变有效,柳氮磺吡啶可用于治疗有外周关节炎的患者。(9)对于持续而明显的病情活动患者,除使用ASAS推荐的常规治疗外,还应给予抗肿瘤坏死因子(TNF)治疗。但无证据表明中轴受累的患者,在用抗TNF治疗前或同时必须用DMARDs。(10)无论年龄大小,有难治性疼痛或残疾及影像学显示有结构破坏的患者应行全髋关节成形术。某些患者行脊柱手术如矫正截骨术或固定术可能有价值。
(1)居住的房屋要通风、向阳,保持空气新鲜。不要在水泥地板及风口处睡卧。(2)洗脸宜用温水,睡前洗脚,热水以能浸至踝关节以上为好,时间在一刻钟左右,可促进下肢血液流畅。 (3)风湿病急性期有明显的红、肿、热、痛者,要卧床休息2-3周,受累关节显著肿胀,关节腔有渗液者,应暂停体育疗法,可以只做力所能及的活动。肾虚及腰椎病患者忌性生活。 (4)患者出汗较多时,须用干毛巾及时擦干,衣服汗湿后应及时更换,避免受风寒湿侵体。 (5)注意保暖,避免受风、受潮、过度劳累及精神刺激,预防感冒,以减少自然因素对疾病的影响。 (6)风湿病患者在饮食方面要按自己所患病症的轻重,遵照医嘱,调理饮食和忌口。 (7)有计划的运动,如:太极拳、轻体操、散步、慢跑、快步走、爬楼梯等,要根据自己的关节障碍程度酌情选用,不要强求。(8)患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿态均须注意,及时纠正,防止遗害终生。(9)强直性脊柱炎患者运动要缓和,不要做弹跳和抬举运动。此患者最好睡木板床。(10)风湿病人要保持良好的精神状态,正确对待疾病,切不可急躁焦虑。
风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。风湿病是一类非常复杂的疾病,大多数老百姓风湿病就是类风湿关节炎,那就大错特错了。 许多人出现关节痛、颈肩痛、足跟痛、腰背痛等关节症状,都会先到风湿科就诊,但出现无原因的发热、眼炎、腹泻、皮肤变硬、胸闷心短等,那你也一定要来风湿科就诊,需系统检查,正规治疗。风湿病包括:系统红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、强直性脊柱炎、Reiter综合症、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、骨质增生、反应性关节炎、痛风、硬皮病、结节性多动脉炎、Wegener肉芽肿、巨细胞(颞)动脉炎伴或不伴风湿性多肌痛、白塞病、干燥综合症、混合性结缔组织病、风湿性多肌痛、复发性多软骨炎、结节红斑等等。